婦人科豆知識

子宮頚がんは子宮の入り口にできる癌で、性交渉によるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が主な原因であることがわかっています。HPVの感染は、性交渉の経験がある女性のほとんどが一生に一度は経験するといわれており、決して珍しいものではありません。HPVに感染しても、多くの場合ウィルスは自然に排除されますが、数年から数十年にわたって感染が持続した場合に癌になる可能性があるといわれています。日本では、子宮頚がんを発症する女性は年間10,000人前後、子宮頚がんで亡くなる方は年間3,000人前後と報告されています。発症は20代から増加し、40代にピークがありますが、子宮頚がんの前がん状態である子宮頚部異型上皮は20～30代に多く見られています。子宮頚がんは進行するとおりものや不正出血などの症状が見られますが、初期のころには自覚症状が少なく、診断がついた時には子宮摘出が必要になることが少なくありません。またHPVは子宮頚がん以外にも、腟癌や外陰癌、尖圭コンジローマなどの原因になります。

子宮頚がんがHPVの感染によっておこることが明らかになってから、これを予防するためのワクチンが開発されました。ワクチン接種により、体内でHPVに対する抗体ができて感染を予防します。現在（2022年1月）、日本で使用可能な子宮頸がんワクチンは3種類あります。いずれのワクチンもウィルスの遺伝子は含まれていませんので、ワクチン接種によってウィルスに感染することはありません。ワクチンは接種後の感染を予防しますが、既に感染しているウィルスを排除したり、子宮頚がんや異型上皮を改善する効果はありません。従って性交経験の前に接種するとより効果的です。またワクチンは子宮頚がんを100%予防するものではありませんので、接種後も定期的に子宮頚がん検診を受けることをお勧めします。

子宮頚がん予防ワクチンの種類と特徴

HPVワクチン接種後の副反応は注射部位の痛みや腫れ、頭痛、発熱、手足の痛みや関節痛、しびれなど他のワクチン接種にもみられるようなものがほとんどですが、過去に、①知覚に関する症状、②運動に関する症状、③自律神経等に関する症状、④認知機能に関する症状など多様な症状が出現したことが報告されています。これらの症状については、現在もワクチンとの因果関係は証明されていません。また、稀には、アナフィラキシーやギラン・バレー症候群、急性散在性脳脊髄炎、複合性局所疼痛症候群など重い症状の報告もあります。現在では、ワクチン接種後に何らかの症状が現れた方のための診療相談窓口がすべての都道府県に設置され、必要に応じて専門医に繋げる体制も整備されています。

当院では子宮頚がん予防ワクチンの接種を行っています。サーバリックス・ガーダシルについては、自治体が行う定期接種も受け付けていますのでご利用ください。それぞれのワクチンの価格等は以下のとおりです。

子宮頚がん予防ワクチンは、2013年4月に予防接種法に基づく定期接種になりましたが、その後、接種後の副反応（接種部位以外の部位でおこる広範な痛みの症状など）についての情報提供が十分にできないという理由で2013年６月に積極的な接種勧奨が差し控えられ、最近に至るまでこの状態が続いていました。しかし、2021年11月の専門家会議において、接種による有効性が副反応のリスクを明らかに上回ると認められ、2022年4月から積極的勧奨が再開されることになりました。そしてこの間に公費での接種機会を逃した方に対しては、再度接種の機会が得られるよう検討が進められています。